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HAPPY MIND - 대한정신건강재단

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    • Q편두통

      편두통은 일련의 증상을 유발하는데 머리의 한쪽 편에서 시작하여 전체로 퍼지는 쪼는 듯한 통증을 특징으로 하며 다른 증상에 선행하거나 동반하여 나타납니다. 때로 편두통의 유일한 증상이 전조증상 뿐일 수도 있습니다. 생리학적인 원인은 아직 완전히 밝혀져 있지 않으나 초기에는 뇌로 혈액을 공급하는 동맥이 좁아져서 전조가 생기며 이후 확장이 생기며 두통이 생기는 것이라고 설명하는 학설이 있습니다. 최근의 연구에서는 신경전달물질인 세로토닌 혹은 뇌에 있는 세로토닌의 수용체의 이상으로 인해 편두통이 생기는 것으로 생각하고 있습니다. 편두통은 여자에서 더 흔하며 다른 가족 중에 편두통 환자가 있는 경향이 있습니다. 두통이 생기는 빈도는 일생에 몇 번에서 일주에 수회에 이르기까지 다양합니다. 대개 사춘기 이후 40세 이전에 첫 증상이 생기며 대부분의 환자들에서 편두통의 심한 정도와 빈도는 나이를 먹으면서 줄어듭니다. 여자에서의 편두통의 양상은 여성호르몬인 에스트로젠이 병인에 관련됨을 시사 하는 증거입니다. 그러나 어른뿐만 아니라 어린이에서도 편두통이 있습니다. 편두통은 어느 때나 생길 수 있지만 대개는 힘든 하루 일과가 끝나고 쉬려고 할 때 증상이 시작됩니다. 그밖에 생리, 피로, 너무 과다하거나 부족한 수면, 날씨 변화, 밝은 빛에 노출, 소음, 강한 냄새 등에 의해서도 생길 수 있습니다. 성격적으로 강박적이고, 완고, 완벽주의적, 야심적, 양심적인 사람에서 편두통이 더 흔하게 생긴다고 하며 심리적으로 부모에 대한 억압된 적개심과 억압된 성적욕구 그리고 관련된 불안, 분노, 또는 우울 등이 관계가 있다는 보고가 있으며 정서적인 스트레스에 의해 발작이 악화될 수 있습니다. 식이에 의해 편두통이 유발되는 경우도 있는데 알코올(특히 적포도주), 땅콩, 초콜릿, 오래된 치즈, 인공 감미료인 아스파탐, 카페인(특히 너무 많이 먹거나 갑자기 끊었을 때), 발효 식품 등이 그 예입니다.

      편두통의 단계
      전형적인 편두통은 잘 정립된 5단계로 나타납니다.(전구, 전조, 두통, 종료, 후기) 환자는 모든 단계를 다 겪는 것은 아니더라도 이 중 몇 단계를 겪게 됩니다.

      1.전구 단계
      전구 단계는 두통이 있기 몇 시간 혹은 수 일전에 겪습니다. 이 시기에 약 60%의 환자들이 증상을 느끼며 증상은 정신적(우울증, 과도한 행복감), 신경학적(후각이 예민해짐, 빛에 민감해짐), 전신 상태(피로, 식욕 감소, 갈증)의 변화로 나타납니다. 일부는 구역질, 변비, 설사와 같은 소화기 증상을 보이기도 합니다. 전구 증상이 매우 다양함에도 불구하고 환자 개인은 자기에게 특징적인 편두통의 전구 증상을 갖는 것이 보통입니다.

      2. 전조 단계
      전조 단계는 편두통 바로 직전이나 편두통과 동반하여 생깁니다. 환자들의 20%가 신경학적인 증상(전조)를 경험하는데 대개 5-20분 정도이고 한 시간을 넘지는 않습니다. 편두통과 함께 시각 장애가 동반된 경우 고전적(전형적) 편두통이라고 합니다. 가장 흔한 전조는 비스듬한 방향으로 번쩍이는 빛이 보이는 것이며 일부는 다른 기하학적인 모양의 밝은 빛을 보기도 하고 시야의 절반이 상실되기도 합니다. 어떤 환자들은 말하는 데 이상이 생기거나, 몸의 한 쪽에 근력이 저하되고 손이나 팔 혹은 얼굴 한 쪽 면이 감각 저하 혹은 이상 감각이 생기기도 합니다. 가장 흔한 형태의 편두통은 전조가 없이 생기며 흔한 편두통의 경우 고전적인 편두통에 비해 오래 지속되며 빈도가 더 잦은 것이 일반적입니다.

      3. 두통 단계
      전형적인 편두통은 머리의 한 쪽에서 시작하여 양쪽으로 퍼져나가는 쪼는 듯한 양상의 통증입니다. 찌르는 듯하고 날카로우며 치는 것 같은 두통이 여러 부위에서 생기는 증상이 흔합니다. 증상의 시작은 점진적이며 30분 내지 2시간 동안 통증이 점차 증가하다가 점차 감소하여 서서히 없어집니다. 두통 단계의 평균 시간은 하루 정도이지만 3일 정도까지 지속되는 경우도 있습니다. 90%의 환자에서 구역질, 구토, 식욕 감소가 동반되며 다른 동반 증상으로는 시력 장애, 코막힘, 설사, 경부 강직, 기억력 장애, 집중 장애 등이 있습니다.

      4. 종료 단계
      이 단계에서 통증은 완화됩니다. 두통은 몇 시간에 걸쳐 점차 강도가 줄고 대부분이 피로를 호소하며 안절부절 합니다. 대부분의 환자에서 구토나 잠이 드는 것은 두통의 종료를 시사 하는 소견입니다.

      5. 후기 단계
      후기 단계는 두통이 사라진 후의 단계입니다. 이때에 환자들은 기진하거나 안절부절 하기도 하고 반대로 원기가 왕성하거나 아주 즐거워하기도 합니다. 통증이 없어진 후에도 일부 증상이 남아 있기도 합니다. 조금 다른 양상의 편두통이 몇 종류 있습니다. 가족성 반신불수성 편두통은 전조가 몸의 반쪽을 마비시키게 되고 대개 가족 가운데 같은 증상을 가진 다른 환자가 있습니다. 일부 환자는 두통은 없이 편두통의 전조 증상(시각의 변화와 같은)만을 호소하기도 합니다. 이런 종류의 편두통은 중년 이후에 더 흔합니다. 안구마비성 편두통은 안구의 부분적인 마비가 전조로 나타납니다. 가장 심한 형태의 편두통은 편두통과 연관된 뇌졸중의 양상으로 나타납니다.

      치료 방법
      편두통을 진단하는 검사법은 없으며 진단은 증상에 의해 임상적으로 내려집니다. 뇌기능의 일시적인 상실(예를 들어 한 쪽 눈의 시력 상실)과 같은 흔하지 않은 소견을 보일 경우 일과성 허혈발작(일시적으로 뇌의 한 부위에 혈액 공급이 되지 않아 뇌기능이 일시적으로 마비되는 상태)과 같은 다른 질환을 감별하기 위해 검사가 필요합니다. 편두통을 완치시킬 수 있는 방법은 없지만 적절한 치료로 빈도와 통증 정도를 줄이며 전조 단계에서 두통이 생기지 않게 예방할 수 있습니다. 당신이 편두통이 있다고 생각되거나 심하고 잦은 두통이 있다면 신경과 전문의를 만나서 진단 및 치료에 대해 상담하시기 바랍니다. 의사의 도움 없이 스스로 할 수 있는 일이 있다면 두통의 횟수를 예방하거나 줄이는 일과 두통이 생겼을 때는 빨리 대처하는 일이다.

      편두통의 예방
      편두통을 유발하는 요인들을 피하십시오. 이러한 유발요인에는 빛, 소리, 냄새; 습도나 기압의 변화; 알코올; 스트레스; 에스트로젠 치료(피임약을 복용중인 여성의 30%가 편두통의 빈도가 증가한다.); 식이 습관의 변화; 특정 음식(특히 초콜릿, 질산 방부제가 들어있는 음식)등이 있습니다. 두통 일지를 써서 당신이 무슨 일을 하고 있었는지 당시 느낀 감각들에 대해 기록하십시오. 편두통에 사용되는 여러 가지 약물들이 있으며 아래에 간단히 정리되어 있습니다. 일반적으로 약국에서 쉽게 구입할 수 있는 아스피린 같은 약들 이외의 대부분의 약들은 전문의약품으로 잘못 사용할 경우 심각한 부작용의 우려가 있으므로 약물 투여는 전문의와 상의하셔야 합니다. 어떤 약들은 편두통의 발생 빈도를 낮추어 줍니다. ; 베타 차단제, 항우울제, 칼슘 통로 차단제, 발프로에이트, 메시서자이드(부작용으로 거의 쓰지 않음) 또한 하루 아스피린을 한 개씩 복용하면(두통이 없을 때에도) 편두통의 발생 빈도를 낮춘다는 보고가 있습니다. 편두통을 빨리 가라앉히기 편두통의 증상이 나타나자마자 감각 자극을 최소화합니다. 어쩌면 이미 어둡고 조용한 방에 누워 있곤 했을 지도 모르겠습니다. 아스피린, 타이레놀, 카페인 등의 복합 약제(편두통에 효과가 있는 것으로 알려져 있음)로도 통증이 조절될 수 있습니다. 소염진통제는 뇌혈관의 염증을 가라앉힌다. 편두통이 있을 때 알약은 흡수되는데 시간이 걸리므로 주사나 비강 분무, 좌약과 같은 약제를 투여하여 신속한 효과를 볼 수 있습니다. 가장 효과적인 소염진통제는 인도메사신(indomethacin) 좌약, 케토로락(ketorolac) 주사 등이 있습니다. 어고타민(ergotamine)도 편두통을 멈추게 할 수 있습니다. 알약, 주사, 좌약, 비강 내 분무제의 형태가 있으며 구역질을 유발하거나 악화시키므로 대개는 항구토제와 함께 투여합니다. 어고타민과 비슷한 구조인 디하이드로어고타민(dihydroergotamine) 주사제는 생리와 관련된 편두통에 특히 효과가 좋으며 부작용이 거의 없습니다. 어고타민 계통의 약제는 몸 전체의 혈관을 수축시킬 수 있으므로 관상 동맥 질환(652쪽)과 같은 혈관이 좁아지는 병을 가진 환자에게 투여해서는 안됩니다. 고혈압, 신장 질환, 간 질환 환자나 임산부에게는 대개 사용하지 않습니다. 새로운 약제인 트립탄 계통(sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan, naratriptan 등)은 신경전달물질인 세로토닌의 수용체에 작용하여 두통과 구역질을 완화시킵니다. 알약, 주사, 비강내 분무제가 있으며 처음에는 의사의 관찰하에 투여하며 심각한 부작용이 있는지 주의하여야 합니다. 심장병이 있는 환자(특히 협심증)나 심장 발작이 있었던 환자, 혹은 심장 발작의 위험인자가 있는 환자는 트립탄을 사용하지 않습니다. 조절되지 않은 고혈압 환자에 트립탄을 투여하면 고혈압이 악화될 수 있습니다. 어고타민과 비교하여 트립탄은 작용 속도가 더 빠르나 효과가 지속적이지 못합니다. 작용 속도가 빠른 마약성 진통제인 부토파놀(butorphanol)은 비강 내 분무제 형태로 사용이 가능합니다. 이 약은 마약성이고 중독될 수 있으므로 반드시 의사의 지시 하에 투여합니다.


      Q긴장형두통

      긴장형 두통에 의한 통증은 인간이 겪는 가장 흔한 증상 중의 하나이지만 긴장형 두통의 원인은 모르는 경우가 많습니다 많은 사람들이 단지 간헐적으로 긴장형 두통을 호소하기도 하고 일부는 거의 매일 혹은 일주에 2-3회의 두통을 겪기도 합니다. 긴장형 두통은 대개 중년에 생기며 수년간 반복 되고 남자와 여자가 같은 정도로 긴장형 두통에 걸립니다.

      증상
      전형적인 증상은 머리 주위에 띠를 조이는 듯한 지속적인 압박감입니다. 두통은 대개 하루 일과가 끝나 갈 때 즈음 시작하여 수분, 수일, 수개월, 심지어는 수년간 지속됩니다. 통증 정도는 참을만한 정도로부터 아주 심한 정도까지 다양하며 강도가 심하다가 줄었다가 하고 통증으로 인해 수면에 지장을 초래하기도 하나 잠을 못잘 정도로 심한 경우는 드뭅니다.

      치료 방법
      두통의 원인을 정확히 알아내려면 두통일지를 써서 두통의 양상과 악화 요인을 살펴보는 것이 좋습니다. 의사는 시력 검사나 부비동 검사를 통해 다른 두통의 원인이 있는 지를 찾아볼 것이나 만일 증상이 긴장형 두통의 증상이라면 구태여 두개골 방사선 촬영이나 CT(뇌전산화단층촬영)검사를 받을 필요는 없습니다. 긴장형 두통을 완치시킬 수 있는 방법은 없으나 아스피린, 타이레놀, 부루펜과 같은 간단한 진통제로 증상이 좋아집니다. 긴장형 두통은 환자가 우울하거나 근심이 많은 경우에 더 잘 생기므로 스트레스를 없애고 우울증을 치료하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 우울증이 없더라도 일부 환자에서는 항우울제를 복용하여 두통이 좋아지기도 합니다. 긴장형 두통은 또한 마사지나 냉수 혹은 온수 목욕, 근육 이완, 적절한 식이 습관, 휴식, 운동 등에도 좋아질 수 있습니다.



      Q송이두통(군발성 두통 ; Cluster Headache)

      미국에서는 비교적 흔히 볼 수 있는 두통이지만 우리나라에서는 드문 것 같습니다. 특징적으로 주로 야간에 자고 있던 도중에 발생하는 경우가 많고, 많을 경우 하루에 5-6회씩도 발생할 수 있습니다. 약 1-2개월가량 지속되다가 저절로 호전되며, 다시 그 계절이 돌아오면 발생하는 경우가 흔하며, 수개월 내지 수년 후에 다시 발생하게 됩니다. 이렇듯 무리지어 발생하는 양상에서 이름을 얻어 송이 두통(군발성 두통)이라 부르게 된 것입니다. 송이두통은 가장 심한 두통 중의 하나이며 한쪽 눈 주위에 칼로 찌르는 듯한 통증을 호소합니다. 대부분의 환자들이 일시적인 두통을 갖는데, 수주 내지 수개월간 간혹은 두통이 없는 시기를 갖기도 하며 하루 1내지 3회의 연속적인 두통을 겪기도 합니다. 약 20%의 환자들은 만성적인 양상을 띠는데 증상이 없어지기까지 수년간 매일 두통의 엄습이 계속되고 만성적인 두통은 일시적인 것에 비해 약물 치료가 어렵습니다. 송이두통의 원인이나 완치법은 현재까지 알려진 바 없고 대개는 일생 동안 질병을 갖고 지내게 됩니다. 대단한 통증에도 불구하고 심각한 영구적 장애를 초래하거나 다른 질병과 관련되어 있을 가능성은 없습니다. 그러나 한 쪽 눈의 극심한 통증은 즉각적인 처치를 요하는 안과 질환인 녹내장의 증상일 수 있으므로 안과전문의 검진이 필요할 수 있습니다. 송이두통은 주로 남자에 호발하며 청소년기나 20대 초반에 첫 증상이 생기는 경우가 많고 송이두통이 있는 환자가 흡연이나 음주를 하면 두통이 있는 시기에는 증상 발현을 촉진시킵니다.

      증상
      전형적인 송이두통의 증상은 갑작스럽게 시작하며 보통은 잠자리에 든 후 2-3시간 경과 후에 생깁니다. 통증은 매우 심하며 지속적이고 작열감이 있으며 칼로 찌르는 듯한 통증을 호소합니다. 보통은 한쪽 눈의 뒤쪽이 아프나 간혹은 뺨, 귀, 그리고 그 근처에도 생길 수 있습니다. 통증이 있는 눈은 눈물이 나고 핏발이 서며 눈꺼풀이 늘어지고 코가 막히고 콧물이 나며 뺨이 발갛게 되고 붓습니다. 증상이 있으면 오른쪽이나 왼쪽 중 한 곳에만 있으며 양쪽 모두에 증상이 있는 경우는 없습니다. 대부분의 환자들이 항상 같은 쪽만 통증이 생깁니다. 1-2시간 후에 두통 및 동반 증상은 대개 감소되며(때로는 증상이 나타날 때와 같이 갑자기 사라지기도 합니다.) 매일 같은 시간에 반복되기도 합니다.

      치료방법
      아스피린, 부루펜, 타이레놀 등의 진통제는 약효가 너무 느려서 송이두통에 별로 효과가 없으며 인도메사신과 같은 소염진통제가 효과적일 수 있습니다. 주로 밤에 생기는 송이두통의 경우 15분정도 산소를 마스크로 흡입하는 것이 증상을 완화시켜 줍니다. 흡입용, 경구용, 혹은 좌약용 어고타민(ergotamine)이 통증을 완화시키고 증상 재발을 예방하는데 사용됩니다. 항히스타민제, 스테로이드(895쪽), 리튬, 칼슘통로차단제 등이 사용되기도 합니다.



    • QUICK MENU
      신경정신과 의사가 두통에 대해 물어보는 것 (두통의 평가)
    • Q신경정신과 의사가 두통에 대해 물어보는 것 (두통의 평가)

      두통 때문에 의사를 만나기 전에 아래의 사항들을 체크해 보도록 하십시오. 아래의 질문들은 두통에 대한 평가 시 의사가 일반적으로 물어보는 것들이 대부분 포함이 되어 있습니다. 병원에 가서 신경과나 정신과 의사를 만나기 전에 아래의 질문들에 스스로 답해보고 가신다면 불안감 없이 더 편안한 마음으로 의사의 질문에 대답하실 수 있습니다. 두통의 진단은 환자가 제공한 병력정보에 의해서 이루어집니다. 그러므로, 아래의 질문들에 대해서 ‘예’라고 스스로 대답한 부분들만 정리해서 이야기 하셔도 정확한 진단에 큰 도움이 될 것입니다. 그러나, 각각의 질문이 구체적으로 어떤 병명과 1:1로 연결되어 있는 것이 아니기 때문에 어떤 질문에 ‘예’라고 대답하면 진단명은 무엇이다라고 기계적으로 진단하기는 어렵습니다. 또한, 두통의 증상이 전형적으로 나타나서 몇 가지 질문만으로 쉽게 진단을 할 수 있는 경우도 있으나 증상 자체가 주관적인 것이 많기 때문에 문진(問診)만으로 진단이 어려울 경우나 정확한 진단을 위해 몇 가지 검사가 필요할 수도 있습니다. 일단 의사는 당신의 머리, 눈, 귀, 코, 목, 인후, 목, 그리고 신경계에 대한 병력청취를 합니다.>

      위치
      1. 앞머리 또는 눈 주위가 아프십니까?
      2. 뒷머리가 아프십니까?
      3. 눈알 뒤가 아프십니까?
      4. 머리 전체가 아프십니까?
      5. 머리 양쪽 중 한쪽만 아프십니까 아니면 양쪽 다 입니까?

      두통의 형태
      1. 지금까지 경험해본 두통 중 제일 아팠습니까?
      2. 이전의 두통과 다른 새로운 형태의 두통인가요?
      3. 고동치는 것 같은 형태인가요?
      4. 매우 심한 통증인가요? 아니면 보통정도인가요?
      5. 압력이 느껴지거나 띠로 조이는 것 같은 느낌인가요?

      시간형태
      1. 아침에 일어나면 두통이 심해지나요?
      2. 다른 질병의 시작과 두통이 관련있나요?
      3. 두통이 얼마나 오래되었습니까?
      4. 한번 두통이 오면 얼마나 지속되나요?
      5. 잠에서 깰 정도로 두통이 심하나요?
      6. 두통이 시작되고 곧 다른 증상들이 나타나지는 않나요?
      7. 두통이 갑자기 시작되나요?
      8. 두통이 반복적으로 계속해서 생기나요?
      9. 하루에 몇 번이나 두통이 있으며 오래 지속된다면 얼마나 지속되나요?
      10. 낮에 심하고 밤에는 덜합니까?
      11. 1 ~ 2시간 정도 지나서 두통이 심하게 악화되는 양상인가요?
      12. 갑자기 시작되나요?
      13. 몇 살 때 두통이 시작되었나요?

      유발요인
      1. 누울 때 심한가요 아니면 바로 서 있을 때 심한가요?
      2. 기침, 재채기, 기지개를 펴거나 무거운 것을 들 때 심해지나요?
      3. 고통스러운 기억에 의해 두통이 유발되나요?
      4. 월경주기와 관련이 있습니까?

      완화요인
      1. 집에서 어떤 방법으로 두통치료를 하셨고 그 효과는 어땠습니까?
      2. 에르고타민이 포함된 약물에 의해 두통이 완화되었나요?

      연관된 증상들
      1. 구역질이나 구토가 두통과 동반되나요?
      2. 신경학적증상(예를들어 마비가 되거나 말을 못한다거나)이 두통과 동반되나요?
      3. 시야손결이 생기나요?
      4. 두통이 있을 때 두통이 있는 쪽의 눈에서 눈물이 나거나 콧물이 나거나 코가 막힙니까?
      5. 두통과 동반된 다른 증상들은 어떤 것이 있나요?


      아래와 같은 검사들이 진단에 필요할 수 있습니다.
      - 일반적인 혈액검사, 심전도 등.
      - 뇌 혹은 머리부위의 전산화 단층촬영(CT) 혹은 자기공명영상장치(MRI)
      - 머리에 대한 단순방사선 촬영
      - 요추천자(허리에 바늘을 넣어 검사에 필요한 뇌척수액을 얻는 검사)
      - 기타


    • QUICK MENU
      심각할 병일 가능성이 있는 두통
      월경과 두통
    • Q심각할 병일 가능성이 있는 두통

      대부분의 두통은 심각한 뇌의 이상을 나타내는 소견이 아니나 간혹은 즉각적인 처치를 요하는 심각한 이상이나 질병의 전조일 수 있습니다. 만일 다음과 같은 증상이 있으면 즉시 의사의 진료를 받거나 응급실로 가야 합니다.

      - 살아오면서 가장 심한 두통
      - 50세 이후에 이전과는 다른 양상의 두통이 생긴 경우
      - 열, 목이 뻣뻣해짐, 피부 반점 등이 동반된 두통
      - 후천성 면역결핍증이나 암을 앓고 있는 환자에서 생긴 다른 양상의 두통
      - 사지의 감각 이상이나 근력 저하, 시각 변화를 동반한 두통(특히 전에 없었던 양상의 두통이 생겼을 경우)
      - 두부 손상 후에 생긴 두통
      - 5분 내에 통증이 최고조에 달하는 급격하고 심한 두통
      - 운동, 기침, 갑작스런 동작 후에 악화되는 지속적인 두통


      Q월경과 두통

      일반적으로 월경전 증후군(월경 전 불쾌장애)이라고 하여 월경직전에 두통과 함께 우울, 긴장, 불안, 복부통증과 몸이 붓는 증상들이 나타나며 배란 직후 시작하여 월경 전 5일간에 최고조에 달합니다. 임신 가능기 여성의 70-90%가 이 때문에 고통 받는다고 합니다. 또한 편두통으로 고통 받고 있는 여성의 60%에서 월경기간과 관련하여 두통의 횟수가 증가한다고 합니다. 이러한 여성의 10-14%는 편두통이 월경과 관련해서만 생기며 그 시기만 지나면 두통이 생기지 않는다고 하며 이런 경우를 ‘월경성 편두통’이라고 하나 전문가들은 월경 이틀전부터 마지막날 사이에 90% 이상의 편두통이 생길 때만 ‘월경성 편두통’으로 진단할 수 있다고 합니다. 월경전 증후군과 월경성 편두통 모두 프로제스테론과 에스트로젠이 월경주기 마지막에 급격하게 감소하면서 생기며 에스트로젠을 투여하여 이런 두통을 줄일 수 있는 것으로 보아 에스트로젠의 급격한 감소가 두통과 관련이 있을 것으로 생각됩니다. 그러나 두통이 에스트로젠에 의해서만 생긴다기 보다는 중추신경계 내에 있는 다른 여러 가지 신경전달물질도 관여 하는 것으로 알려져 있습니다. 월경성 편두통은 어떤 환자에서는 쉽게 치료되나 어떤 환자에서는 좀처럼 증상이 나아지지 않을 수 있으며 제일 중요한 것은 정확한 진단에 의한 치료입니다. 월경성 편두통에 대한 약물치료는 복잡한 편이며 여러 가지 방법이 가능합니다. 일반적인 약물에 잘 듣지 않는 경우 호르몬 치료를 받기도 합니다. 두통이 시작될 때만 약을 복용하여 증상이 조절되기도 하나 증상이 빈번하고 심하여 일상생활에 장애를 줄 정도라면 예방적으로 투약을 하기도 합니다. 많은 환자들이 약을 먹지 않는 치료법을 선호하고 있으며 이러한 비약물적 치료법에는 바이오피드백, 이완요법, 최면, 참선, 물리치료, 인지행동훈련, 침술 등이 있으며 자궁적출술이나 난소적출술 같은 수술이 효과가 있을 수 있습니다. 휴식을 취하거나 머리나 목 주위를 뜨겁거나 차가운 물주머니로 대주는 방법, 수면, 실내조명 조절, 소음 감소 등의 방법이 사용됩니다.



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    • Q자주 묻는 질문 하나

      신경을 쓰거나 기분 나쁜 일이 있으면 두통이 심합니다. 병원에 가서 종합검진을 했는데 별 이상이 없고 신경성이라고 괜찮다고만 합니다. 어떻게 해야 하나요?
      만성적 긴장으로 인해 이러한 두통을 호소하는 경우가 많으며 보통 병원에서 신경성이라며 걱정하지 말라는 질환들은 대부분 신경정신과 전문의가 보면 치료가 필요한 질환이 됩니다. 신체적인 증상들만을 다루는 다른 과에서는 심리적인 원인에 의해서 나타나는 신체적인 증상에 대해서는 생명에 지장을 주는 것도 아니기 때문에 신경성이라고 치료가 필요 없다고 이야기하는 경우가 많으며, 이런 경우 큰 이상이 없다고 안심이 되어 증상이 호전된다면 다행이겠지만 대부분의 경우 스트레스의 원인이 되었던 환경적인 문제나 성격적인 문제들이 해결된 것이 아니기에 증상이 계속 되는 경우가 많습니다. 신체적인 이상은 없다고 하지만 두통으로 인해서 일상생활의 지장을 느낄 정도라면 삶의 질의 면에서 치료가 반드시 필요한 질환이 되며 이러한 두통이 계속될 경우 정서불안정이나 우울증 등으로 발전할 수 있으며 술이 통증을 완화시켜 주므로 알코올에 의존하게 되기도 합니다. 신경성 두통의 경우 시간이 지날수록 일반 두통약에 잘 반응을 하지 않는 것이 특징의 하나이기도 합니다. 두통자체의 증상보다는 그 원인적 접근이 치료에 필수적인 요소이므로 단순한 증상의 완화가 치료의 끝이 아니라 원인적 치료를 병행함으로서 재발되지 않도록 하는 것이 중요합니다. 보통 이런 경우에는 정신과적에서는 약물 치료와 함께 면담을 통한 심리 치료가 병행하게 됩니다. 참고로 신체화장애란 해결되지 못하는 심리적인 갈등이 신체적인 증상으로 변환되어 나타나는 질환으로 전문적인 정신과 치료가 필요한 질환입니다. 원인은 신체적인 이상에 있는 것이 아니라 심리적인 갈등에 있지만 증상은 신체적인 것으로 나타나는 것입니다.



      Q자주 묻는 질문 둘

      편두통은 유발인자를 줄이면 증상을 줄일 수 있다고 합니다. 편두통의 유발인자란 무엇이며 어떤 것이 있습니까?
      만약 당신이 편두통 환자로 진단을 받았다면, 의사와 함께 유발인자가 무엇인지 확인해야 합니다. 이때 일상생활을 담은 일기를 쓰는 것이 유용할 수 있습니다. 편두통의 유발인자는 개인에 따라 다를 수 있습니다. 또한 편두통을 일으키는 요인이 한 가지일 수도, 여러 가지가 복합적으로 작용할 수도 있습니다. 유발인자에는 다음과 같은 것이 포함됩니다.

      환경/행동 주위 환경이나 자신의 행동이 편두통을 일으킬 수 있습니다. 두통일지를 쓰면서 매일의 일상을 되돌아보고, 어떤 요인이 편두통과 관련이 있는지 생각해 보십시오. 다음과 같은 가능한 환경적 유발인자들을 참고로 하면 당신의 유발인자를 찾는데 도움이 될 것입니다

      - 밝은 빛
      - 시끄러운 소음
      - 날씨 변화
      - 행동의 변화 (예를 들어, 과수면 또는 수면 부족, 식사를 거름, 음식의 변화)

      스트레스
      일부 환자에서 스트레스 자체가 편두통을 촉진시키기도 합니다. 즉 당신의 생활양식이 편두통에 영향을 미칠 수 있습니다.

      음식
      음식에 의한 편두통 유발은 개인에 따라 매우 독특하며 어떤 음식(카페인)은 오히려 편두통에 도움이 될 수도 있습니다. 그러나, 다음에 열거된 음식은 흔히 편두통을 유발하는 것으로 잘 알려진 것들입니다

      - 초콜릿
      - 치즈
      - 카페인
      - 감귤류 과일 (감귤, 레몬, 오렌지 등)
      - 알코올성 음료
      - MSG(monosodium glutamate), 감미료



      Q자주 묻는 질문 셋

      오랫동안 두통에 시달렸는데, 진통제를 먹지 않고, 해결할 수는 없을까요?
      오랫동안 두통 때문에 진통제를 드셨다면 진통제 자체의 부작용뿐만 아니라 약을 먹는 것 자체에 대한 불편, 그리고 약물에 심리적으로 의존이 생기는 등의 문제가 생길 수 있습니다. 그러니까, 약을 먹지 않는 것 자체가 불안을 야기하고 이 때문에 두통이 악화될 수도 있다는 얘깁니다. 환자분의 두통이 장기간 계속되었으나 진료를 받지 않고 약국에서 약만 구입해 먹었다면 서둘러 전문의의 진단을 받아보고 가장 적합한 처방을 받기를 권해드립니다. 환자분의 두통에 대해 말처럼 쉽지 않겠지만 일반적으로 건강을 증진시키고 스트레스에 대한 적응력을 향상시킬 수 있는 다음과 같은 생활습관을 한 가지씩 실천해 보시기 바랍니다.

      1. 규칙적인 식사와 수면.
      2. 과식하지 말고 늦은 식사나 간식은 피합니다.
      3. 정기적으로 등산, 빨리 걷기 등 규칙적인 유산소운동을 합니다.
      스트레스와 관련하여 두통이 심해질 때는 근본적인 스트레스 문제를 해결하기 위해 정신과에 방문하셔서 상담을 하시는 것이 좋겠습니다.(자주 묻는 질문 하나를 참조하시기 바랍니다.)



      Q자주 묻는 질문 넷

      카페인이 포함된 두통약은 중독이 되나요? 커피가 두통을 악화시키나요?
      커피는 대부분의 사람들이 이용하는 기호품이지만 커피에 대한 왜곡된 정보들이 많이 있습니다. 아래는 최근에 발표된 커피와 카페인에 대한 중요한 사실들을 기술한 것입니다.

      - 대부분의 사람들은 커피를 마시고 30분 안에 카페인의 효과를 느끼며 이 효과는 보통 3-5시간 정도 지속됩니다.
      - 일반인들은 하루에 200-300mg의 카페인을 섭취하며 그 양은 커피 2-3 컵 정도입니다.
      - 두통이 있는 사람들은 카페인이 두통에 어떤 영향을 주는지 정확히 알고 있어야 합니다. 아스피린이나 타이레놀 같은 진통제에 카페인 130mg 정도를 추가하면 약 40%정도 추가로 통증경감효과가 나타납니다. 카페인은 이러한 진통제가 흡수되는데 도움이 되며, 일상생활로 빨리 돌아갈 수 있도록 도움을 줍니다.
      - 카페인을 첨가할 경우 진통제 효과가 증가되므로, 두통이 있을 때 복용하는 진통제의 양을 줄일 수 있습니다. 처방 없이 구입할 수 있는 일반의약품도 부작용의 가능성이 있는 진짜 약물이므로 용량을 줄일 경우 부작용의 가능성도 당연히 줄어들게 됩니다.
      - 다량의 두통약을 장기 복용하는 환자들 중 약 2% 이하에서 약을 갑자기 먹지 않을 경우 반동성 두통을 호소하는 경우가 있는데 카페인이 포함된 두통약은 이러한 반동성 두통을 증가시키지는 않습니다.
      - 세계보건기구(WHO)에 의하면 카페인은 신체적인 의존이 생기지 않으며 다른 중독성이나 습관성 약물과는 달리 안전한 약물이며 세계적으로 카페인 남용으로 인한 심각한 문제가 보고되지는 않았습니다. 약물에 대해 지시된 용량대로 복용을 한다면 카페인이 포함된 진통제가 중독이나 약물의존을 일으킬 위험성은 없습니다.
      - 한 달에 15gm이상의 카페인(커피 150잔)을 복용하다가 갑자기 중단할 경우 카페인 금단으로 인한 두통이 발생할 수 있습니다. 이러한 금단 증상은 하루에 500mg(커피 5잔)이상의 카페인을 섭취하는 사람에서 생기나, 100mg이나 그 이하를 마셨던 사람에게도 이러한 금단으로 인한 두통이 보고된 적이 있습니다.



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      두통에 대한 이해도에 대한 질문
    • Q두통에 대한 이해도에 대한 질문

      다음에 질문은 두통에 대한 일반적인 이해도를 측정할 수 있는 문항들로 이루어져 있습니다. 다소 전문적인 내용도 있으나 두통에 대해 잘못 알고 있었던 것이나 편견을 고쳐볼 수 있는 좋은 기회가 될 것입니다.

      1. 운동, 기침, 갑작스런 동작 후에 악화되는 두통은 뇌에 근본적인 원인이 있는 두통이 아니므로 대개 시간이 지나면 호전된다.
      2. 카페인은 두통을 일으키며 카페인이 포함된 두통약은 중독성이 있으므로 가급적 피하는 것이 좋다.
      3. 편두통은 40대 이후에 흔하며 나이가 들면서 심해진다.
      4. 대부분의 두통은 검사를 통하여 그 원인을 알 수 있기 때문에 두통으로 진단을 받을 경우 근본적인 치료가 가능한 경우가 대부분이다.
      5. 월경 시에 두통이나 불쾌감의 원인은 대부분 심리적이며 특히 성을 부도덕하게 생각하거나 월경을 부정적으로 보는 태도에 기인한 것이다.
      6. 긴장형 두통의 전형적인 증상은 머리 주위에 띠를 조이는 듯한 지속적인 압박감이며 두통은 대개 하루 일과가 끝나 갈 때 즈음 시작된다.
      7. 편두통에서 두통이 나타나기 전에 눈앞이 일그러져 보이거나 가운데 부분이 보이지 않거나, 환시가 보이는 등의 시각장애, 한쪽편의 감각 장애, 편마비 등의 전조 증상이 대부분 나타나며 진단에 필수적인 증상이므로 이러한 전조증상이 없다면 편두통이 아닐 가능성이 높습니다.

      해설
      1. 틀림, 두통이 지속된다면 반드시 의사를 찾아가야할 응급증상입니다.
      2. 틀림, 일반적으로 복용하는 적은 용량의 카페인은 두통을 일으킨다기보다는 두통을 경감시키는 효과가 있으며 카페인 자체는 신체적인 중독을 야기하지는 않습니다.
      3. 틀림, 편두통은 젊은 나이에 생겨서 40대 이후 증상이 점차 완화됩니다.
      4. 틀림, 대부분의 두통은 그 원인을 알 수 없는 경우가 많으나 치료 가능한 원인을 진단하기 위해서라도 의사에게 진찰을 받는 것이 반드시 필요합니다.
      5. 틀림, 월경시의 불쾌감과 두통은 생물학적, 사회학적, 심리학적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있으며 심리적인 요인의 중요성은 이전만큼 강조되고 있지 않습니다.
      6. 맞음, 전형적인 긴장형 두통의 증상입니다.
      7. 틀림, 편두통에서 전형적인 전조증상은 약 10%에서 밖에 나타나지 않습니다.



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      추천 웹사이트
    • Q추천 웹사이트

      http://www.achenet.org/ 미국두통교육협회
      미국두통교육협회(American Council for Headache Education (ACHE) )에서 운영하는 사이트로 두통으로 고통 받는 비전문가들을 위해서 각종 정보와 토론장, 의사와의 연결뿐만 아니라 두통을 묘사한 예술작품을 볼 수 있는 박물관이 있는 등 가장 광범위한 정보를 제공하고 있으며 현재 미국에서 연구 중인 두통에 대한 최신지견을 얻을 수 있습니다. 물론, 영어로 되어 있는 게 흠이지요.

      http://www.headaches.org/
      미국두통재단(American Headache Foundation)의 홈페이지로 전문가를 들을 위한 자료 및 교육학술활동 등에 대한 최신 지견을 얻을 수 있는 곳이다.

      http://www.doctor.co.kr/ 닥터
      질병정보, 병원정보 및 각종 질환에 대해 전문의와 상담을 할 수 있는 곳으로 인터페이스도 간편하고 비교적 깔끔하게 정리되어 있습니다. 두통에 대한 상담 내용이 비교적 많이 모아져 있습니다.

      http://www.healthkorea.net/ 건강샘
      자타가 공인하는 우리나라 최초의 의학 사이트입니다. 편두통, 긴장성 두통, 군발성(송이) 두통에 대한 정보를 얻을 수 있고 상담을 받을 수 있습니다. 두통 이외에 다양한 정보를 제공하고 있는 곳으로 한번은 들를 만한 곳입니다.

      http://www.neuro.or.kr/ 대한 신경과학회
      신경과 전문의들의 학술단체 홈페이지로 일반인들을 위한 간단한 신경과 질환 정보가 있으며 연결된 링크를 한 번씩 들러보면 두통에 대한 국내 웹사이트들의 정보를 얻을 수 있습니다.




    관련사이트

    대한정신건강재단 대표자 : 권준수 주소: (06601) 서울특별시 서초구 서초 중앙로 24길 27, 521호 전화: 02-537-6172 팩스: 02-573-6174 이메일: KMHF2010@hanmail.net

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